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Loi
Verwilghen -
Assurances-maladie et devoir d'information
Nous
vous avons déjà expliqué, dans nos précédentes lettres
d'information, les conséquences de la loi Verwilghen pour votre
assurance-maladie collective. Nous revenons aujourd'hui sur ce point
important à l'occasion de l'expiration, le 1er juillet 2009, de la période
transitoire pour les assurances collectives existantes.
Si
vos travailleurs bénéficient d'une assurance hospitalisation,
incapacité de travail et/ou invalidité collective par le biais de
votre entreprise, vous avez alors l'obligation, en tant qu'employeur,
d'informer les affiliés existants et futurs sur 2 points : la
possibilité de continuation à titre individuel et la possibilité de
préfinancement. Nous vous expliquons de quoi il s'agit dans cette
lettre d'information.
Possibilité
de continuation à titre individuel
Au plus tard 30 jours après la perte par un travailleur de l'avantage
inhérent à l'assurance collective, vous devez informer celui-ci sur
la possibilité de continuer la couverture à titre individuel.
S'il bénéficiait alors d'une assurance collective depuis 2 ans la
continuation se fera sans formalités médicales ni délai
d’attente.
Une
fois informé sur la possibilité de continuation à titre individuel,
le travailleur aura encore 30 jours pour demander une offre à
l'assureur.
Possibilité
de préfinancement
Le
travailleur n'ayant pas rajeuni depuis son adhésion à l'assurance
collective, il devra s'attendre, en cas de continuation à titre
individuel, à une prime plus élevée. Il lui est toutefois possible,
à travers une assurance complémentaire, de se constituer une
certaine réserve. Si le travailleur a eu recours à la solution du préfinancement
et prolonge à un moment donné individuellement sa couverture
maladie, l'assureur ne tiendra pas compte de son âge réel à ce
moment-là, mais bien de l'âge auquel il aura commencé le préfinancement.
Vous avez également un devoir d'information de vos travailleurs sur
cette possibilité de préfinancement.
Plusieurs
assureurs proposent un produit de préfinancement dans le cadre de
l'assurance hospitalisation, mais pas dans le cadre de la couverture
invalidité.
Comment
informer ?
Vous
devez informer vos collaborateurs sur la possibilité de continuation
à titre individuel
par écrit
ou par voie électronique, ainsi
que sur la possibilité de préfinancement. Gras Savoye
Consulting vous conseille de faire signer ces informations par vos
travailleurs et d'en conserver la preuve. Nous sommes à votre
disposition pour la rédaction de ces communications écrites.
Sanction
Si
vous ne respectez pas le devoir d'information en matière de préfinancement,
vous serez alors redevable, conformément à la loi, de la majoration
tarifaire que subira le travailleur en cas de continuation à titre
individuel.
La
loi Verwilghen bientôt modifiée
La
loi Verwilghen sera bientôt remaniée avec l'adoption récente d'un
projet de loi.
La principale modification est la suivante : vous devez
attirer l'attention du
travailleur sur le fait qu'il dispose désormais d'un délai de réflexion
plus long pour la continuation à titre individuel. Le délai initial
de 30 jours peut en effet être prolongé de 30 jours supplémentaires
maximum, à condition toutefois qu’il en informe
l'assureur par écrit ou par voie électronique.
Vous
souhaitez obtenir de plus amples informations sur vos obligations dans
le cadre de la loi Verwilghen ou bénéficier d'une aide pratique pour
la rédaction des communications requises ?
N'hésitez
pas à les soumettre à vos interlocuteurs auprès de Gras Savoye
Consulting.
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