Soins de santé

La garantie hospitalisation prévoit le remboursement des frais de soins de santé, restant, en cas d'hospitalisation, à charge de l'assuré après intervention légale de la Sécurité Sociale.

Sont couverts, les frais exposés suite à :

  • Une maladie grave ;
  • Un accident ;
  • Une grossesse ;
  • Un accouchement ;

qui donnent lieu à une hospitalisation, ainsi que ceux survenus de 1 à 2 mois avant et 3 à 6 mois après l’hospitalisation.

Le volume des remboursements dépend de la formule choisie par l’employeur ou le secteur à deux niveaux :

  • Le montant de la franchise (par exemple € 75 ou € 125), c’est-à-dire le montant en-dessous duquel aucun remboursement n’a lieu
  • Un éventuel plafond d’intervention par année et par affilié

Il est possible de souscrire une garantie soins ambulatoires qui assure entre autres les frais de médecins, de dentisterie et d’optique et ce, dans tout autre contexte qu’une hospitalisation. Ce type de couverture prévoit d’office une franchise (à déterminer par l’employeur ou le secteur) ainsi qu’un plafond d’intervention (généralement de € 2.000 à € 3.000 par année et par affilié).

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